一、护士要求：

1.语言流畅，仪表大方，轻盈矫健。

2.衣帽整洁，着装符合要求。

二、物品准备:

治疗盘、无菌持物钳包（无菌持物镊包）、无菌溶液（玻璃瓶装或塑料瓶装均可）、无菌治疗巾包（两块治疗巾）、无菌纱布罐、无菌治疗碗包2个、弯盘、纱布数块、一次性无菌手套、笔、纸。

三、操作步骤：

（一）铺无菌盘

1.将治疗盘放在操作台上。按要求检查无菌持物钳包和无菌持物镊包后打开，将钳罐、镊罐放于操作台上，记录打开日期及时间。（口述：有效期4小时。）

2.按要求检查核对无菌治疗巾包，逐层打开。

3.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。

4.取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器口缘及外壁，使用无菌持物钳时保持钳端向下，用后立即放回，及时封盖。

5.未用完的无菌巾，应按原折包好，注明开包日期与时间。（口述：有效期24小时。）

6.双手握住治疗巾上层两角外面，轻轻抖开，由近侧向对侧方向铺于治疗盘上，内面为无菌面。（横折治疗巾两手分别捏住外面两层呈半铺半盖状直接放于治疗盘内也可。）

7.上层半幅成扇形折到对面，开口缘向外，露础无菌区。

8.按要求检查无菌治疗碗包逐层打开，将无菌治疗碗放入已铺好的无菌盘内。

9.打开无菌纱布罐，将盖内面向上平放桌上，用无菌持物钳夹出数块纱布后立即盖严。

10.取放无菌持物钳时，前端应闭合，不可触及容器口缘及外壁，使用无菌持物钳时保持前端向下，用后立即放回。

11.放好无菌物品后，将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次，注明铺盘内容物名称、铺盘时间。（口述：有效期4小时。）

（二）取用无菌溶液

1. 按要求检查无菌治疗碗包，逐层打开，将无菌治疗碗放在操作台上。

2. 取用无菌溶液时，擦去尘土（或拆掉外包装）按要求仔细检查核对溶液后，食指拇指将瓶盖边缘向上翻起，手不能触及瓶口及盖的内面。（如为拉环瓶塞，食指勾住拉环打开，手不能触及瓶口及盖的内面。）

3.瓶签向上握于掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内）再由原处将溶液倒入无菌治疗碗内。

4.持无菌治疗碗时，应托其底部，手不能触及容器的内面及边缘。

（三）戴脱无菌手套

 1.检查一次性无菌手套的号码及灭菌日期，是否潮湿破损。

 2.一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准

五指戴好。未戴手套的手，插入另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻折边内面（手套外面）对准五指戴好（双手不得低于腰部、高于肩部）。（也可两只同时取出，分别按操作要求戴好。）

3.将手套的翻转处套在工作服袖上。（口述：用无菌生理盐水冲掉手套上的滑石粉。）

4.操作完毕后（口述：洗净手套上的污物），用戴手套手捏住另一手套的外面翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套口内，将其翻转脱下。

5.清理用物及环境，应消毒物品分类处理，洗手，继续使用的放回无菌柜。

五、评价质量标准：

1．用物摆放合理、操作有序，无菌观念强。

2．从将治疗盘放操作台开始至整理用物止，时间10分钟。

3．能准确完整口述无菌技术操作原则。

青霉素过敏试验

一、素质要求：

1.语言流畅，仪表大方，轻盈矫健。

2.衣帽整洁，着装符合要求。

二、评估:

确认医嘱。核对床号、姓名、腕带，向患者做好解释工作，询问三史、病情及局部皮肤情况

三、个人准备:

洗手、戴口罩

四、用物准备：

  治疗盘内放：75%酒精、棉签、无菌容器内放置无菌纱布垫一块、纱布、弯盘、启瓶器、砂轮、5ml及1ml一次性注射器各2个，皮试卡片，80万单位青霉素一支，100ml或10ml生理盐水，手消毒剂。最常用急救药：0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋药。治疗车下层放锐器盒。口述备吸氧装置。

五、操作步骤：

1.稀释皮试药物其剂量以每毫升含500u青霉素生理盐水溶液，注入0.1ml为准，要现用现配皮试液。（口述）

2.核对治疗卡。取80万U青霉素一支，检查药物质量、瓶口是否松动，瓶身有无裂痕，查看有效期、批号，将批号记录在治疗卡上。开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。取100ml生理盐水溶液，擦瓶，检查名称、浓度、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无破裂，将瓶倒置，对光检查溶液有无浑浊、沉淀、絮状物出现等。开启瓶盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。

3.检查一次性注射器有效期及有无漏气和完好情况，并要衔接紧密针头。

4.用5ml注射器抽吸4ml生理盐水，将药液溶解后摇匀。（20万U/ml）

5.取1ml注射器并检查完好，用1ml注射器抽吸青霉素0.1ml加生理盐水至1ml摇匀（2万U/ml）,推出0.9ml再抽吸生理盐水至1ml混匀（2000U/ml），推出0.75ml，再抽吸生理盐水至1ml混匀（500U/ml），为皮试液备用。

6.将配制好的皮试液经两人核对无误，放入无菌容器内。

7.将用物携至患者床旁，查对床号、姓名、腕带，与患者解释取得配合。

8.选择法注射部位（前臂掌侧下1/3），手消毒。

9.用75%酒精消毒皮肤待干，核对，调整枕头斜面与刻度一致，排尽空气，用左手绷紧注射部位。

10.右手持注射器，枕头斜面向上进入皮内后，放平注射器。

11.左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使据部分形成一个负圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

12.注射完毕，迅速拔出枕头，勿按压，看表计时，手消毒，核对。

13.嘱患者不可用手拭去药液，不可按压、搔抓皮丘。在20分钟内不可离开病房，不可剧烈活动。如有不适及时按信号铃，观察20分钟后看结果，记录判断结果。

14.清理用物分类处理，洗手后放回保留物品。

六、评价质量标准：

1.操作熟练，动作轻巧，无菌观念强。

2.沟通恰当，指导正确，及时观察反应。

3.时间15分钟（从西施药液至记录判断结果完毕）

4.口述皮内注射目的：青霉素阴阳结果判断：如需做对照试验，须在另一手臂同一臂相同部位注入0.1ml生理盐水，20分钟后，对照反应。

瓶式氧气吸入法

一、护士要求：

1.语言流畅，仪表大方，轻盈矫健。

2.衣帽整洁，着装符合要求。

二、物品准备:

①治疗盘：吸氧导管，弯盘，无菌棉签，弯盘，胶布，氧气扳子，氧气表，湿化瓶，瓶内盛蒸馏水1/2，记录单

②氧气筒，床、床单位、模拟人，治疗车

三、操作步骤：

1.打开总开关，使小量氧气流出吹去灰尘，随即关好总开关。

2.将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧，用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁，连接通气管、湿化瓶，关流量表开关，打开总开关检查各衔接部分是否漏气（边口述边操作）。

3.将用物携至患者床旁，推氧气筒至床旁固定（或口述）。

4.核对床号、姓名、腕带，向患者解释并取得合作，协助取舒适卧位，打开无菌包，将蒸馏水倒入治疗碗中，用湿棉签清洁鼻腔并检查，取出氧气导管并连接。

5.打开流量表开关，调节流量（口述实际调整的流量，成人轻度缺氧及小儿1～2L/分、中度2～4L/分、重度4～6L/分）。

6.湿润氧气导管，检查氧气导管是否通畅。

7.将氧气导管轻轻插入患者鼻腔，无不适，将导管环绕双耳向下调整松紧固定。

8.手消毒，记录用氧时间和流量，挂吸氧卡，将满字牌翻转或摘掉。

9.告知患者相关注意事项（边口述边操作）。

10.观察患者用氧后情况，氧气装置是否通畅（边口述边操作）。

11.停止吸氧，做好核对解释。

12.取下吸氧导管，分离处理，用纱布擦拭口鼻分泌物。

13.观察压力表指示刻度，关闭总开关，放出余气，再关闭流量总开关。

14.卸下湿化瓶，卸下氧气表。

15.手消毒，记录氧气筒剩余氧气压力，取下吸氧卡记录停氧时间。

16.安置患者躺卧舒适，整理床单位。

17.分类整理用物，洗手。

四、评价质量标准

1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”。

2．供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停 氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。

3.操作熟练规范。

口腔护理（非昏迷患者）

一、护士要求：

1.语言流畅，仪表大方，轻盈矫健。

2.衣帽整洁，着装符合要求。

二、评估:

确认医嘱。核对床号、姓名、腕带，向患者做好解释工作，评估病情、口腔

情况、自理能力。

三、计划：

1.洗手、戴口罩。

   2.备物：口腔护理包。无菌口护包内放：治疗碗2个（内放棉球、压舌板、弯血管钳、镊子）、弯盘、治疗巾；无菌口护包外放：漱口液、温开水、手电筒、漱口杯、面巾纸或患者毛巾、吸水管、棉签、石蜡油（或润唇膏）、根据病情准备口腔护理药物；必要时备开口器（口述）。

四、操作步骤：

1.将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。

2.打开口护包，备好棉球，清点棉球，准备漱口水（温开水）。

3.协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取治疗巾围于颌下及枕上（双层保护枕头），置弯盘于口角旁。

4.口唇有干裂时先予以湿润，协助患者用吸水管吸漱口水漱口。用面巾纸或患者毛巾拭去患者口角处的水渍。

5.用手电筒、压舌板观察口腔有无出血、溃疡等现象、（口述取出义牙）。

6.嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按顺序由内洗向门齿。

7.同法洗右外侧面。

8.（不用压舌板）嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，均由内洗向门齿。

9.以弧形擦洗左侧颊部（用压舌板）。

10.以同法擦洗右侧。

11.擦洗硬颚部（横向擦）、擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜，（口述勿触及咽部，以免引起恶心）。

12.擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口，用面巾纸或患者毛巾拭去患者口角处的水渍。

13.用手电筒检查口腔（口述：观察口腔是否擦洗干净，有无炎症、溃疡等，口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散等药物）。

14.口唇干燥者可涂石蜡油或润唇膏（口述）。

15.撤弯盘并清点棉球，撤去治疗巾。

16.安置病人躺卧舒适，整理床单位。分类整理用物，洗手后放回保留物品。

五、评价质量标准

1.未损伤牙龈、粘膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。

2.病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。

3.病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。