基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。基孔肯雅一词源自非洲坦桑尼亚南部某地方语言，意为“弯腰”，形象地描述了患者因严重关节疼痛而弯腰屈身的典型症状。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国媒介伊蚊分布广泛且近年来境外输入病例不断增加，导致本地传播疫情风险日益升高。

一、传播与流行特点

（一）传染源

患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。

（二）传播途径

主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊，俗称“花斑蚊”。伊蚊在叮咬血液中含有基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，进入2—10天外潜伏期，通常蚊虫叮咬感染者2—3天后，再叮咬人时可发生感染。罕见情况下，若感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输血或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下，可发生母婴传播。

患者在发病后第 1 周内，血液中含有病毒水平高，通过蚊虫叮咬或血液传播的风险高，但该病毒不会通过日常接触引发人间传播，也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。

（三）易感人群

人群普遍易感。人感染此病毒后可获得持久免疫力，极少发生再次感染。

（四）流行特点

基孔肯雅热疫情曾在非洲、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和太平洋的岛屿上发生。2010 年以来，我国曾报告输入性病例，并曾在广东、云南、浙江等省份引起本地传播。我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊，主要分布于广东、海南、广西等地，这些地区既往报告本地病例较多，聚集性疫情发生风险相对较高。河北省广泛分布白蚊伊蚊，但密度较低，低于基孔肯雅热传播阈值，但存在输入病例引起本地传播风险。

图为白蚊伊蚊

二、临床症状

基孔肯雅热感染者通常会在带病毒蚊虫叮咬后3—7天（范围为1—12天）后，开始出现症状，临床表现常见突然发热，并常伴有严重关节痛和皮疹，极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症，甚至导致死亡。具体临床表现有：

（一）发热

急起发热，体温可达39℃以上，一般发热1—7天。部分病人热退后再次出现发热，持续3—5天恢复正常。发热时常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。

（二）关节疼痛

主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周—3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。

（三）皮疹

发病后2—5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。

如近期被蚊子叮咬，出现发热，关节痛，皮疹应及时就医，并明确告知是否有被蚊子叮咬史，以及是否来自基孔肯雅热高风险区或有高风险区旅游史。

三、如何治疗

目前，针对基孔肯雅热尚无特异性治疗措施。治疗主要以支持和对症治疗为主：充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热（登革热也是以伊蚊为主要传播媒介且症状相似）之前，勿服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。

四、如何预防

预防是应对基孔肯雅热最关键的措施。预防基孔肯雅热的最佳方法是避免伊蚊叮咬，切断病毒在人—蚊—人之间循环。具体措施包括:

（一）防止蚊子进入室内

可通过安装纱窗以及纱帘、纱门等防护措施，防止蚊子进入室内。

（二）清除蚊子孳生地

定期检查并清理室内所有积水容器，如花盆、托盘、瓶罐、水桶等（蚊子幼虫生长在水里），及时清理积水并清除可能残留在容器壁上的蚊子卵，闲置容器倒扣存放。

（三）室内灭蚊

室内可选用传统蚊香、电热蚊香液、杀虫气雾剂、电蚊拍、灭蚊灯等方式防蚊灭蚊，但要注意消防隐患及污染等安全问题。使用蚊帐可持续性防护是最好的选择也是最后一道屏障。

（四）室外活动做好防护

外出活动尽量不要在晨昏这两个伊蚊活动高峰期，尤其黄昏伊蚊活动最活跃，最好避免这两个时间段在树荫、草丛、积水附近逗留。外出活动时尽量穿宽松的浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露。可以在暴露皮肤上喷涂防蚊花露水或含有效驱蚊成分（如避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯等）的驱蚊剂。

基孔肯雅热可防可控，不会出现人传人，最关键是灭蚊防蚊，做好个人防护，就能有效预防，保证我们的健康安全。

文：王星      图：来自网络     审核：孙世玲